King Fucoidan Nhật Bản hỗ trợ điều trị ung thư

Ung thư là một căn bệnh nguy hiểm, nhưng không phải là không có cách chữa trị. Thuốc Cetuximab (biệt dược Erbitux) – kháng thể đơn dòng đã được chứng minh là có thể giúp kéo dài thời gian sống và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân ung thư. Bạn có muốn biết thêm về thuốc Cetuximab? Hãy tiếp tục theo dõi bài viết này để tìm hiểu nhé!

1. Thuốc Cetuximab là thuốc gì?

Thuốc Cetuximab là một kháng thể đơn dòng trong điều trị ung thư – nhóm ức chế thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR). Erbitux (hoạt chất Cetuximab) được chỉ định trong các bệnh ung thư: ung thư đại trực tràng, ung thư đầu và cổ, ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC). 

Thuốc Cetuximab

2. Tác dụng của thuốc Erbitux 

Thuốc Erbitux, hoạt chất là Cetuximab, là một loại thuốc chống ung thư nhóm ức chế yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR). Thuốc Cetuximab gắn kết vào mục tiêu cụ thể trên tế bào ung thư, từ đó kích thích hệ thống miễn dịch tiêu diệt chúng. Nhờ vậy, Cetuximab ức chế sự tăng trưởng và di căn của tế bào ung thư.

3. Cơ chế tác dụng của thuốc

Thuốc Erbitux điều trị ung thư theo cơ chế ức chế yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR) của khối u. Cụ thể, EGFR là thụ thể gắn trên các glycoprotein gắn trên màng tế bào, có vai trò quan trọng trong quá trình phát triển và di căn của tế bào ung thư.

Khi gắn kết với thụ thể này, Erbitux ức chế các con đường tín hiệu của EGFR. Điều này dẫn đến cản trở sự tăng trưởng, phân chia và di căn của tế bào ung thư. Từ đó, Erbitux ức chế các con đường tín hiệu dẫn đến sự tăng sinh tế bào, dẫn đến ức chế sự tăng trưởng của tế bào ung thư.

Cơ chế tác dụng của thuốc Erbitux

4. Chỉ định và chống chỉ định

Sau đây là các thông tin quan trọng về chỉ định và chống chỉ định của thuốc Erbitux.

4.1. Chỉ định

Thuốc Cetuximab được chỉ định trong các trường hợp sau:

• Ung thư đại trực tràng: 

Đơn trị liệu bằng thuốc Cetuximab hoặc phối hợp trong điều trị ung thư đại trực tràng di căn

• Ung thư đầu và cổ:

Được sử dụng kết hợp với xạ trị để điều trị ban đầu ung thư biểu mô tế bào vảy tiến triển cục bộ hoặc khu vực ở đầu và cổ. Đặc biệt, thuốc được chỉ định ở những bệnh nhân không thể dung nạp hóa trị liệu dựa trên bạch kim bằng xạ trị. Hóa trị dựa trên bạch kim kết hợp với xạ trị là tiêu chuẩn chăm sóc hiện nay để điều trị ung thư đầu và cổ tiến triển.

Bên cạnh đó, Cetuximab cũng được sử dụng như một tác nhân duy nhất để điều trị ung thư biểu mô tế bào vảy tái phát hoặc di căn ở đầu và cổ khi hóa trị liệu dựa trên bạch kim trước đó đã thất bại.

• Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC):

Thuốc Cetuximab được sử dụng kết hợp với hóa trị liệu như liệu pháp đầu tay cho bệnh nhân giai đoạn muộn (giai đoạn IIIB – tràn dịch màng phổi ác tính hoặc giai đoạn IV – di căn).

Chỉ định của thuốc Cetuximab

4.2. Chống chỉ định

Hiện nay, chưa có thông tin về chống chỉ định của thuốc.Tuy nhiên, người bệnh vẫn cần tuân thủ điều trị của bác sĩ để tránh gặp phải những bất lợi đáng tiếc trong quá trình điều trị bệnh.

5. Liều dùng 

Sau đây là liều dùng tham khảo đối với người lớn trong một số bệnh ung thư:

• Ung thư đại trực tràng: 

Truyền tĩnh mạch với liều cetuximab ban đầu là 400 mg/m2 da, sau đó là 250 mg/m2 da – mỗi tuần một lần cho đến khi bệnh tiến triển hoặc xảy ra độc tính không thể chấp nhận được.

• Ung thư đầu và cổ:

• Cetuximab/Liệu pháp kết hợp bức xạ cho bệnh tiến triển cục bộ hoặc khu vực 

Truyền tĩnh mạch với liều ban đầu 400 mg/m2 da, dùng 1 tuần trước khi bắt đầu đợt xạ trị đầu tiên. Sau đó, giảm liều còn 250 mg/m2 da mỗi tuần một lần trong thời gian xạ trị (6–7 tuần); trung bình 8 liều đã được sử dụng trong các nghiên cứu lâm sàng. Nên hoàn thành việc sử dụng Cetuximab 1 giờ trước khi xạ trị.

• Đơn trị liệu cho bệnh tái phát hoặc di căn

Liều ban đầu truyền tĩnh mạch là 400 mg/m2 da, sau đó là 250 mg/m2 da mỗi tuần một lần cho đến khi bệnh tiến triển hoặc xảy ra độc tính đạt ngưỡng.

Cần lưu ý rằng: liều dùng đối của thuốc Erbitux (hoạt chất Cetuximab) cần tuân theo chỉ dẫn của bác sĩ. Liều dùng của thuốc đối với mỗi bệnh nhân là khác nhau, phụ thuộc vào nhiều yếu tố: tình trạng bệnh, thể trạng,…

6. Cách dùng thuốc 

Cách dùng thuốc như thế nào? 

Cetuximab được dùng theo đường truyền tĩnh mạch chậm. Tuyệt đối không được đưa thuốc theo đường truyền tĩnh mạch nhanh. Lần đầu tiên điều trị với Erbitux, thuốc được truyền tĩnh mạch chậm trong 2 giờ. Các đợt điều trị hàng tuần tiếp theo, thuốc được truyền tĩnh mạch trong vòng khoảng hơn 1 giờ. Tốc độ truyền không được vượt quá 10 mg/phút.

Làm gì khi quên một liều? 

Rất ít khi xảy ra tình trạng quên liều đối với thuốc Cetuximab trong điều trị ung thư. Tuy vậy, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ nếu xảy ra tình huống này.

Làm gì khi sử dụng quá liều?

Nếu chẳng may xảy ra tình huống cấp bách về việc quá liều, hãy nhanh chóng liên hệ với bác sĩ của bạn để được hướng dẫn cách xử lý!

7. Tác dụng phụ của thuốc 

Các thông tin về tác dụng phụ của thuốc, thận trọng và tương tác thuốc sau đây sẽ hỗ trợ rất nhiều cho người bệnh trong quá trình điều trị. 

7.1. Tác dụng phụ

• Tác dụng liên quan đến truyền dịch

Các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể xảy ra trong quá trình truyền dịch thuốc Cetuximab là: tắc nghẽn đường thở nhanh [co thắt phế quản, thở rít, khàn giọng], hạ huyết áp, sốc, mất ý thức, nhồi máu cơ tim, ngừng tim,… Khoảng 90% các phản ứng nghiêm trọng xảy ra liên quan đến việc truyền Cetuximab, mặc dù đã được dùng thuốc kháng histamine trước đó.

• Ngừng tim phổi

Tình trạng ngừng tim phổi cũng xảy ra ở bệnh nhân đang sử dụng liệu pháp kết hợp Cetuximab/xạ trị để điều trị ung thư biểu mô tế bào vảy ở đầu và cổ.

• Độc tính trên phổi

Bệnh phổi kẽ, viêm phổi kẽ (có thể dẫn tới tử vong) và đợt cấp của bệnh phổi xơ hóa có thể xảy ra.

• Nhiễm độc tim

Nhiễm độc tim nghiêm trọng và tử vong (thứ phát do viêm phổi hoặc không rõ nguyên nhân) cũng xảy ra ở những bệnh nhân dùng phối hợp này để điều trị ung thư biểu mô tế bào vảy tiến triển cục bộ ở đầu và cổ.

• Rối loạn điện giải

Đã xảy ra các bất thường về điện giải, bao gồm: hạ magie máu, hạ canxi máu và hạ kali máu. Theo báo cáo, có đến khoảng 55% bệnh nhân điều trị bằng thuốc Cetuximab có thể bị hạ magie máu, trong đó khoảng 6–17% bệnh nhân bị nặng.

Tình trạng hạ magie máu và các rối loạn điện giải kèm theo có thể xảy ra từ vài ngày đến vài tháng sau khi bắt đầu điều trị. Các biểu hiện kèm theo là mệt mỏi và hạ canxi máu.

• Tác dụng phụ trên da

Phát ban, mụn trứng cá gặp ở bệnh nhân điều trị với thuốc Erbitux với tỷ lệ lên tới 76–88%. Tình trạng này thường xuất hiện trong vòng 2 tuần đầu điều trị và có thể khỏi sau khi ngừng thuốc. Tuy nhiên, ở một số trường hợp có thể tồn tại hơn 28 ngày.

Các tác dụng không mong muốn trên da khác có thể gặp là: da khô/nứt nẻ, viêm quanh móng, di chứng nhiễm trùng, viêm môi, viêm mô tế bào, chứng rậm lông, thậm chí hoại tử biểu bì nhiễm độc gây tử vong.

• Hiệu ứng miễn dịch

Kháng thể kháng Cetuximab được phát hiện ở khoảng 5% bệnh nhân.

Tác dụng phụ của thuốc Cetuximab 

7.2. Thận trọng

Thận trọng dùng thuốc Cetuximab ở những đối tượng sau:

• Phụ nữ có thai

Nên tránh sử dụng Cetuximab trong thai kỳ do cơ chế ức chế EGFR, một yếu tố đóng vai trò trong sự phát triển của thai nhi và duy trì thai kỳ, có thể dẫn đến quái thai. Hơn nữa, những tác nhân này còn được biết là gây thiếu magie trong máu, có thể ảnh hưởng trực tiếp đến thai nhi.

• Phụ nữ cho con bú:

Phụ nữ đang cho con bú cần ngừng cho con bú hoặc ngừng thuốc Erbitux. Người mẹ cũng cần ngưng cho con bú trong ít nhất 60 ngày sau liều cuối cùng (do thời gian bán hủy của thuốc dài).

• Trẻ em

Tính an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập ở bệnh nhân nhi. Do đó, cần thận trọng sử dụng ở đối tượng này.

• Người cao tuổi

Ở những bệnh nhân lớn tuổi được điều trị đơn trị liệu hoặc phối hợp điều trị ung thư đại trực tràng, hiện chưa ghi nhận sự khác biệt tổng thể về độ an toàn và hiệu quả so với người trẻ tuổi. Tuy nhiên, cũng cần thận trọng khi điều trị với Erbitux ở những đối tượng này và giám sát chặt chẽ các tác dụng không mong muốn. 

7.3. Tương tác thuốc

Sau đây là các tương tác thuốc cần lưu ý khi điều trị với thuốc Erbitux:

• Axit aminolevulinic – Cetuximab

Dùng chung 2 loại thuốc này có thể làm cho làn da của bạn nhạy cảm hơn với ánh sáng, thậm chí dẫn đến cháy nắng.

• Cisplatin – Cetuximab

Sử dụng cetuximab cùng với Cisplatin và/hoặc xạ trị có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ như đau miệng, nổi mẩn da giống mụn trứng cá, mất cân bằng điện giải, đau ngực, nhịp tim không đều và đau tim.

• Thuốc ức chế bơm proton – Cetuximab

Việc sử dụng lâu dài các loại thuốc được gọi là thuốc ức chế bơm proton (esomeprazole, omeprazole, pantoprazole,…) đôi khi có thể gây hạ magie máu (nồng độ magie trong máu thấp) và nguy cơ có thể tăng thêm khi kết hợp Cetuximab. Trong trường hợp nghiêm trọng, hạ magie máu có thể dẫn đến nhịp tim không đều, đánh trống ngực, co thắt cơ, run và co giật.

• Thalidomide – Cetuximab

Sử dụng Thalidomide cùng với Cetuximab có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông nguy hiểm. Nguy cơ này cũng tăng theo các yếu tố: tuổi tác, hút thuốc lá, huyết áp cao hoặc cholesterol cao. Bạn có thể cần dùng thuốc làm loãng máu hoặc được bác sĩ theo dõi thường xuyên hơn để sử dụng cả hai loại thuốc một cách an toàn.

8. Hạn chế tác dụng phụ của thuốc 

Một số khuyến cáo sau đây về cách hạn chế tác dụng phụ của thuốc sẽ giúp bệnh nhân trong quá trình điều trị với thuốc Erbitux.

• Tác dụng liên quan đến truyền dịch

Cần theo dõi các dấu hiệu phản ứng truyền dịch trong và trong 1 giờ sau mỗi lần truyền Cetuximab. Bên cạnh đó, cần chuẩn bị sẵn các thiết bị hồi sức và các thuốc cần thiết để điều trị sốc phản vệ. Đối với những bệnh nhân gặp phải phản ứng truyền dịch cần điều trị, hãy theo dõi cho đến khi biến cố được giải quyết.

Nếu xảy ra phản ứng liên quan đến tiêm truyền không nghiêm trọng, hãy giảm 50% tốc độ truyền. Trường hợp xảy ra các tác dụng phụ nghiêm trọng liên quan đến tiêm truyền, hãy ngừng dùng cetuximab ngay lập tức và vĩnh viễn. Đồng thời, cần tiến hành liệu pháp thích hợp để xử lý các phản ứng truyền dịch này (ví dụ: epinephrine, corticosteroid, thuốc kháng histamin tiêm tĩnh mạch, thuốc giãn phế quản, oxy).

• Ngừng tim phổi

Cân nhắc cẩn thận việc sử dụng cetuximab và xạ trị để điều trị ung thư đầu và cổ ở bệnh nhân có tiền sử bệnh động mạch cảnh, suy tim xung huyết hoặc rối loạn nhịp tim. Người bệnh cũng cần được theo dõi chặt chẽ các chất điện giải trong huyết thanh, bao gồm magie, kali và canxi, trong và sau khi điều trị bằng Cetuximab.

• Độc tính trên phổi

Nếu xuất hiện cấp tính hoặc làm trầm trọng thêm các biểu hiện ở bệnh phổi, hãy ngừng điều trị. Nếu bệnh phổi kẽ được xác nhận, ngừng điều trị vĩnh viễn.

• Nhiễm độc tim

Người bệnh cần được theo dõi chặt chẽ các độc tính liên quan đến nhiễm độc tim.

• Rối loạn điện giải

Bệnh nhân cần được theo dõi tình trạng hạ magie máu, hạ canxi máu và hạ kali máu trong và trong ≥ 8 tuần sau khi hoàn thành điều trị. Bên cạnh đó, người bệnh cần được bổ sung đầy đủ chất điện giải cần thiết.

• Tác dụng phụ trên da

Theo dõi các tác dụng phụ có thể xảy ra trên da và các biến chứng nhiễm trùng khi điều trị với thuốc Erbitux . Nếu phát ban dạng trứng cá nghiêm trọng xảy ra, hãy giảm liều hoặc ngừng điều trị. Bệnh nhân cần hạn chế tiếp xúc với ánh nắng mặt trời khi dùng thuốc Cetuximab ngay khi phát hiện có các tác dụng phụ trên da. 

• Hiệu ứng miễn dịch

Theo dõi các đáp ứng thuốc và hiệu quả điều trị để có thể hạn chế hiệu ứng miễn dịch khi dùng thuốc Erbitux trong trị bệnh ung thư.

9. Thuốc giá bao nhiêu?

Chi phí cho dung dịch tiêm tĩnh mạch Erbitux (2mg/ml) là khoảng $815 (khoảng gần 21 triệu Việt Nam đồng) cho hàm lượng 50 ml. Chi phí này chưa bao gồm các chi phí liên quan đến quản lý và thuế nhập khẩu tại Việt Nam. 

Người bệnh không được tự ý sử dụng thuốc mà cần tuân thủ theo chỉ định của bác sĩ! 

Trên đây là những thông tin chi tiết nhất về thuốc Erbitux (hoạt chất Cetuximab). Hy vọng thông tin trên giúp bạn hiểu rõ về thuốc và an tâm hơn trong quá trình điều trị. Nếu có bất cứ thắc mắc nào về bệnh ung thư hay sản phẩm King Fucoidan hãy liên hệ ngay qua số Hotline 1800 0069 để được giải đáp nhé.